Inscription



Pour vous inscrire dans notre association nous vous demandons quelques informations par le biais du formulaire ci-dessous.
Après avoir renseigné un maximum d'informations, la validation du formulaire génère un fichier au format PDF.
Imprimez, signez et présentez ce document lors de l'une de nos réunions au stade Charlety.

En cas de problème, nous tenons a votre disposition des formulaires papiers vierges.

Nous vous demenderons également de nous présenter la carte du service des sports de votre école ainsi que la carte du PUC (1 sport ou 3 sports). Pour les personnes n'étant pas affilié à la sécurité sociale merci de fournir une copie de votre assurance.



Formulaire de pré-inscription
Nom
ex: Dupont
Prénom
ex: Alain
Date de naissance / /
ex: 19/04/1985
Sexe Masculin Féminin
Adresse
ex: 53 rue de Maubeuge
Ville
ex: Paris
Code postal
ex: 75009
Telephone
ex: 01 48 28 50 65
Portable
ex: 06 03 23 90 42
E-mail
ex: alain@dupont.org
N° securite sociale
ex: 1 85 04 75 123 123 123 47
Membre
Etudes / Profession
ex: Maitrise de biologie
Universite / Ecole
ex: Paris 6
Nombre de sauts ex: 156
Annee du premier saut ex: 2003
Brevets
ex: A B B2
Numero de licence
Le N° d'adhérent figurant sur votre licence FFP
ex: 121314
Personne a prevenir en cas d'accident
(adresse et telephonne)

ex: Jean Dupont
53 rue de Maubeuge
75009 Paris
06 03 23 91 43

Fédération Française de ParachutismeParis Université ClubCentre Ecole Régional de Parachutisme de Maubeuge